Заболевания внутренних органов

Разнообразные заболевания внутренних органов, не сопровождающиеся поражением позвоночника (ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и многие другие), могут проявляться болями в шее или спине. Однако истинный вертебральный синдром при этом не формируется. Это отраженные боли, вызванные особенностями вегетативной иннервации внутренних органов (зоны Захарьина — Геда). Так, при ишемической болезни сердца боль может отдавать под лопатку, в затылок, шею, левую руку; при заболеваниях желудка и поджелудочной железы боль может отдавать в верхние отделы поясницы; при болезнях кишечника — в средние отделы поясницы; при болезнях почек — в средние и нижние отделы поясницы или во внутреннюю поверхность бедра. Очень часто боли в пояснице — результат заболеваний органов малого таза (матки, придатков, предстательной железы, прямой кишки). В таких случаях наряду с отраженными болями возможно непосредственное воздействие на поясничные или крестцовые нервные сплетения. Боли в пояснице могут наблюдаться при неправильном положении матки, при предохранении от беременности с помощью внутриматочной спирали, при сексуальных расстройствах, вызывающих застойные явления в малом тазу.
При заболеваниях внутренних органов боль в позвоночнике обычно не имеет четкой локализации, распространяется на рядом расположенные области. При пальпации (ощупывании) нет преимущественной болезненности на определенных участках позвоночника, определяется напряжение паравертебральных мышц.
Для диагностики важны признаки основного заболевания. Например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки больные жалуются на боли в животе, изжогу, отрыжку, рвоту. Ишемическая болезнь сердца проявляется приступообразными сжимающими болями за грудиной (уменьшаются после приема нитроглицерина), одышкой, чувством нехватки воздуха, нарушением ритма сердца. Для мочекаменной болезни характерны учащенное, часто болезненное, мочеиспускание. Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) проявляются вздутием живота, рвотой, сильными «опоясывающими» болями. Обычно чем больше выражены проявления заболевания внутреннего органа, тем больше выражены проявления со стороны позвоночника.
На рентгенограммах позвоночника изменения не определяются. Изменения внутренних органов выявляются при дополнительных методах обследования: электрокардиография (ЭКГ), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза и другие.