Дистрофические поражения позвоночника (охроноз, гормональная спондилодистрофия)

ОХРОНОЗ — это генетическое заболевание, обусловленное нарушением одного из биохимических процессов в организме — окисления гомогентизиновой кислоты, вследствие чего происходит ее накопление в органах и тканях, особенно в хрящевой. Ткани окрашиваются в коричневатый цвет, похожий на охру; отсюда и название болезни. Постепенно развиваются дистрофические процессы в тканях.
Клинически заболевание проявляется лишь в 30 —40-летнем возрасте. Чаще всего поражаются межпозвонковые диски, и у человека развиваются симптомы, характерные для остеохондроза позвоночника. Отмечаются боли, скованность, ограничение движений сначала в поясничном, а затем и в других отделах позвоночника. Диагноз устанавливается, во-первых, с помощью рентгенограмм, на которых выявляется обызвествление дисков. Во-вторых, моча больных окрашивается в темный цвет при добавлении в нее щелочи или при стоянии на воздухе в течение нескольких часов. Может наблюдаться темно-серая пигментация ушных раковин, склер глаз, хрящевой части носа.
ГОРМОНАЛЬНАЯ СПОНДИЛОДИСТРОФИЯ — это дистрофические изменения в позвоночнике, связанные с гормональными нарушениями в организме. В позвонках развивается остеопороз, то есть разрежение костного вещества, снижение его плотности.
Заболевание встречается чаще в возрасте после 40 лет и чаще у женщин. Заболеванию предшествуют расстройства половой сферы: у мужчин — заболевания половых органов, снижение половой функции, у женщин — позднее наступление месячных, бесплодие, заболевания или опухоли половых органов, ранний климакс. В начале болезни симптомы очень незначительные: чувство усталости и спине во второй половине дня. Когда в костях остеопороз достигает определенной степени, появляются боли в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей, причем нет четкой локализации боли, может быть ощущение, что болит вся спина или все тело. Боли уменьшаются или полностью проходят в положении лежа или сидя в кресле. Беспокоят выраженная утомляемость, слабость, разбитость по вечерам, что приводит к развитию неврастенического синдрома.
При осмотре часто определяется усиление грудного кифоза и поясничного лордоза. Человек может заметить, что стал ниже ростом. При пальпации выявляется болезненность костей: позвонков, грудины, ключиц, ребер, костей таза и конечностей.
Главный диагностический критерий — рентгенологическое исследование. При легкой степени остеопороза наблюдается некоторое прогибание замыкательных пластинок и усиление контуров тел позвонков. По мере усугубления процесса и снижения плотности костной ткани рентгенологические изображения позвонков становятся все более «прозрачными». А контуры позвонка как будто обведены толстым карандашом. Диск имеет форму двояковыпуклой линзы, а тела позвонков под давлением упругого диска, мышц могут принимать форму катушки, клина, «рыбьих позвонков»; возможно образование грыж Шморля. Наблюдается снижение высоты тел позвонков (отсюда уменьшение роста человека). В запущенных случаях можно обнаружить компрессионные переломы.