Варианты и аномалии развития позвоночника

Варианты — это незначительные отклонения от нормы в развитии позвоночника, не нарушающие функции органа. Аномалии — это выраженные отклонения от нормы в развитии позвоночника, которые могут оказывать влияние на функции органа.
У некоторых людей они не проявляются в течение всей жизни, а у некоторых — сопровождаются серьезными неврологическими расстройствами. Иногда невропатологи испытывают серьезные диагностические затруднения, и только квалифицированное заключение рентгенолога помогает правильно поставить диагноз.
Причем однотипные аномалии развития у разных людей в одних случаях сопровождаются выраженными клиническими симптомами, а в других — протекают без клинических проявлений. Иной раз, разные по форме аномалии проявляются одинаковой клинической картиной.
А иногда выраженные рентгенологические показатели не находят клинических проявлений и могут ввести в заблуждение даже опытного рентгенолога. Например, диаметр позвоночного канала значительно больше размеров спинного мозга и между стенками позвоночного канала и спинным мозгом остается резервное пространство, поэтому довольно часто определяемые рентгенологически выраженные сужения позвоночного канала неврологическими расстройствами не проявляются.
Аномалий и вариантов развития позвоночника очень много. Перечислим только некоторые из них:
— задний клиновидный (бабочковидный) позвонок, боковой клиновидный позвонок, недоразвитый позвонок, свободный первый крестцовый позвонок (несрастание его с крестцом), срастание пятого поясничного позвонка с крестцом;
— отсутствие дуги позвонка, незаращение дуги позвонка, незаращение задней части дужек всех крестцовых позвонков;
— дополнительный отросток, врожденная дополнительная кость или часть позвонка;
— срастание между собой двух остистых отростков или двух позвонков, отсутствие остистого отростка, расщелина остистых отростков (расщепление отростка на две половины);
— узость отверстий в поперечных отростках (канал позвоночной артерии), недоразвитие поперечного отростка, дополнительный элемент поперечного отростка, раздвоение или наличие дополнительного отверстия в поперечном отростке;
— шейное ребро, поясничное ребро;
— асимметричное развитие суставных поверхностей суставных отростков для выше- и нижележащих позвонков, что создает условия для неустойчивого положения туловища.
Отклонение развития может быть одно- или двусторонним. В грудном отделе позвоночника отклонения развития часто сопровождаются дугообразными или углообразными искривлениями позвоночника. Иногда позвоночник состоит сплошь из аномальных позвонков.
Чем же отличается вертебральный синдром, обусловленный аномалиями развития позвоночника, от вертебрального синдрома, обусловленного остеохондрозом позвоночника? Во-первых, преобладанием органического компонента фиксации над мышечным, характерным для остеохондроза. Аномальные структуры часто блокируются с соседними, появляется скованность и ограничение движений. Во-вторых, преобладанием явлений дискомфорта над болевыми ощущениями и отсутствием при пальпации болезненности в области аномалии. В-третьих, самое достоверное, — соответствующие изменения на рентгенограммах позвоночника.