Врач обращает внимание на физиологические изгибы позвоночника, так как часто
бывает уплощение шейного или поясничного лордоза, изредка их усиление.
Определяется наличие искривления или косого положения таза, вынужденного наклона
головы в больную сторону.
Важное место в диагностике остеохондроза отводится пальпации, то есть
ощупыванию, которое позволяет определить температуру кожи, нарушения влажности и
тургора (внутреннее давление) кожи, отек, болезненные уплотнения под кожей,
спазм мышц и другие изменения. При этом врач сверяет свои ощущения с ощущениями
больного. Болезненность, появляющаяся при ощупывании, должна совпадать с
беспокоящими пациента болями по локализации, характеру, оттенку и
распространению. Врач производит пальпацию (ощупывание) остистых отростков
позвонков, межпозвонковых суставов. По тургору кожи определяется блокада в
позвоночнике: врач двумя руками захватывает складку кожи и производит
«скольжение» вверх по позвоночнику. Там, где есть блокада, тургор кожи повышен и
складка выскальзывает из рук врача.
Для определения зоны отдачи боли проводится перкуссия (выстукивание) пальцем или
при помощи молоточка остистых отростков позвоночника, межостистых связок,
окружающих позвоночник тканей.
Далее выявляются расстройства чувствительности, так болевая чувствительность
исследуется путем легкого царапанья или покалывания иголочкой.
Затем проводится оценка состояния мышечной системы. Врач осматривает контуры
мышц, возможное увеличение или уменьшение их объема, рубцы, перетяжки и пр.
Определяет изменения контуров мышц, возникающие при движениях в соответствующих
суставах; Мышцы исследуются в фазе активного и пассивного сокращения и
растяжения. Их тонус определяется ощупыванием. Вначале врач пальпирует
поверхностные, а затем глубокие слои мышцы. Сравниваются симметричные участки
мышц с двух сторон. При этом выделяют три степени повышения мышечного тонуса:
первая - мышца мягкая, при пальпации палец легко погружается в ее толщу; вторая
— мышца умеренной плотности, для погружения в нее пальцев требуется определенное
усилие; третья — мышца «каменистой» плотности, при пальпации практически
невозможно изменить ее форму.
При длительном заболевании развивается снижение мышечного тонуса (гипотония) и
усыхание мышц (атрофия). Так вследствие мышечной атрофии ягодичная складка на
стороне поражения может располагаться ниже, чем на здоровой стороне. Может
развиваться заметная атрофия мышц голени.